Tratamiento nutricional
La desnutrición es una de las complicaciones que padecen las personas afectadas de disfagia. Para evitarla hay que establecer las pautas de un tratamiento nutricional que cubra los requerimientos nutricionales y de hidratación del paciente, empezando por la adaptación de la dieta habitual.
Objetivos:
AYUDAR A LOS PACIENTES A TRAGAR para prevenir el atragantamiento y la aspiración:
- Los alimentos sólidos tendrán la textura adaptada.
- La adaptación de la viscosidad de los líquidos se realiza mediante el uso de espesantes.
OPTIMIZAR EL ESTADO NUTRICIONAL para prevenir la deshidratación y la desnutrición:
- Alimentos de alta densidad de nutrientes y poco volumen.
Adaptación de texturas y viscosidades
El tratamiento nutricional debe ofrecer una dieta adecuada tanto en las texturas de los alimentos, como en la viscosidad de los líquidos.
El grado de adaptación estará determinado por el grado de disfagia una vez valorado por profesionales sanitarios, así como por las posibilidades de masticación del paciente.
_Adaptación de texturas de alimentos:
Se aconseja que en la adaptación de los alimentos se elaboren a base de platos tradicionales modificando su textura, triturándolos hasta conseguir una textura homogénea y adecuada.
| Textura | Descripción | Ejemplos |
| Puré |
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| Masticación muy fácil |
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| Masticación fácil |
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| Normal | Cualquier tipo de alimento y textura. | Incluye los alimentos con alto riesgo de atragantamiento. |
Velasco M, Viridiana A, Clavé P, Puiggrós C. Abordaje clínico de la disfagia orofaríngea: diagnóstico y tratamiento.
Nutr. Clin. Med. 2007; 1(3): 174-202
_Adaptación de viscosidades de los líquidos:
Los líquidos deben espesarse hasta conseguir la viscosidad adecuada dependiendo del grado de gravedad de la disfagia. Otra manera de
aportar líquidos de manera segura es en forma de aguas gelificadas.
| Descripción | Características | Ejemplos |
| Líquidos Líquidos espesos de forma natural |
Viscosidad: de 1-50 cP Al decantarla fluye con rapidez |
Agua, infusión, café |
| Viscosidad tipo néctar Suavemente espeso  |
Puede sorberse con pajita Puede beberse en taza Al decantarlo deja un flujo rápido y puede dejar una película como residuo en el vaso Viscosidad: de 50-350 cP |
Néctar comercial de frutas, crema de leche |
| Viscosidad tipo miel Moderadamente espeso  |
No puede sorberse con pajita Se puede beber desde una taza o tomar con cuchara aunque no mantiene su forma Viscosidad: de 351-1.750 cP |
Líquidos espesados hasta la textura de la miel fluida o del yogur |
| Viscosidad tipo pudin Extremadamente espeso  |
Solo puede tomarse con cuchara, mantiene su forma y al decantarlo cae en bloques No puede beberse Viscosidad: > 1.750 cP |
Líquidos espesados hasta la textura de un puré |
Además de adecuar viscosidad y textura según el grado de disfagia, hay que tener en cuenta los alimentos a evitar, platos o presentaciones de
estos, que pueden comprometer la seguridad de la deglución:
| Alimentos a evitar | Ejemplo | Modo de solución |
| Alimentos con textura mixta | Leche con pan o magdalenas Sopa de pasta o arroz Yogur con trozos |
Poner suficiente pan o magdalenas para hacer una papilla Sopa de sémola de arroz o trigo Yogures con sabores o naturales |
| Alimentos que desprenden líquidos | Frutas jugosas: naranjas, mandarinas, sandía, melón… | Plátano maduro machacado con el tenedor, manzana asada o en compota, papilla de fruta fresca |
| Alimentos que puedan fundirse o derretirse | Helados, gelatinas comerciales | Agua gelificada apta para disfagia o agua con espesante comercial |
| Alimentos que no forman bolo | Arroz suelto, legumbre entera, guisantes | Arroz tipo risotto Hummus de legumbres Crema de guisantes |
| Alimentos que se desmenuzan en la boca | Galletas, hojaldre, bizcochos duros… | Mezclar con leche y triturar hasta conseguir una papilla |
| Alimentos pegajosos o que se impacten en la boca | Leche condensada, miel, pan de molde, puré de patatas espeso… | Puré de patata con cebolla y mayonesa |
| Alimentos resbaladizos | Berberechos, almejas, guisantes… | Pastel de pescado, pastel de verduras |
Desnutrición y disfagia
_Terapia nutricional especializada
Cuando un paciente con disfagia no es capaz de cubrir sus requerimientos nutricionales a través de la alimentación natural o se encuentra en una situación de desnutrición, se debe plantear la suplementación oral nutricional.
_¿Qué son los suplementos nutricionales?
Son productos formulados específicamente para cubrir los requerimientos nutricionales del paciente. Tienen como objetivo completar una dieta insuficiente, aportando energía, proteína y todos los nutrientes necesarios
_¿Qué beneficios me aportan los suplementos nutricionales?
➔ Mejora el estado de salud
➔ Ayuda a reducir las complicaciones e infecciones
➔ Refuerza las defensas
➔ Mejora la cicatrización
➔ Disminuye el número de ingresos hospitalarios
El suplemento nutricional forma parte de su tratamiento por lo que es importante seguir las recomendaciones de uso y cumplir la pauta dietética
_¿Cómo tomar el suplemento nutricional oral espesado?
➔ Agitar antes de consumir
➔ Consumir el suplemento despacio
➔ Se puede tomar frio o caliente
➔ Una vez abierto conservar en el frigorífico, máximo 24 horas
_El mejor momento para tomarlo es:
El soporte nutricional debe complementar su dieta habitual, no debe sustituir ninguna comida principal a menos que lo indique el profesional sanitario